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第六百九十八章 禁忌与误诊（第3页）

“这样既可以给病人家属一个交代，另外也可以在王兴欢院长那边有一个回复，而后再想办法将其打发走。”

“免得把事情闹得太僵，触及病人家属的反感，还就不走了！”

“感染是最表层的症状，不管是患者自己的感受还是病人家属的护理，都非常痛苦。”

外科医生会觉得感染棘手，病人家属同样也会觉得。

感染后的创面，不仅看起来脏兮兮的，还有恶臭，并且这不是一天两天。

如果感染不能得到控制，会一直如此。

袁威宏的意思是，如果可以处理好一种，就可以和病人家属去谈出院、转院或者其他选择。

不然现在的情况，让病人从医院里出去，病人家属也的确不知道该把病人往哪里丢。

“我们医院不是有感染外科的么？”宫家和提议道。

宫家和之前也与方子业一起在恩市疗养院处理过重症骨髓炎，也处理过重症骨髓炎并发全身感染的患者。

当时在进行讨论的时候，就考虑到过转感染外科。

“这个病人合并有骨缺损，而且还是双下肢的多发感染，感染外科肯定不会收的。”

“他有我们创伤外科的绝对病种，我们也推不掉。”袁威宏先开口解释。

如果这个患者，没有骨缺损的话，感染外科必须要接手，那这个病人就不会来创伤外科了。

中南医院的创伤外科也不是万能的，在遇到这种让人头疼得睡不着觉的病种时，任何人的第一想法都不是逞能，而是如何将其甩掉。

方子业也这么想过，可综合分析下来，根本就没有办法摆脱，所以这条思路就只能被暂时搁浅。

方子业道：“感染的治疗原则就是早期诊断，合理抗感染，外科干预、营养支持与预防并发症！”

“现在感染已经发展到如下的局面，早期诊断已经没有意义，病人的感染谱也早已记录在检验资料中。”

“根据我们对患者目前血运情况的评估，外科干预需要相当谨慎。”

“就患者目前的血运状态，如果轻易进行局部清创治疗的话，很容易导致局部的创口不愈合。”

“如果非要清创处理的话，那么就必须要同时行血运重建术、血管置换术，其操作的广度，也足够我们同期行骨缺损的治疗了。”

“因此当前也必须谨慎。”

“营养支持和预防并发症是必须序贯全程的，现在单独拧出来没有意义。”

“那么我们目前可以选的节点就只有一条，合理抗感染治疗。”

“抗感染过程中，根据药敏结果选择敏感抗生素无需谈及，现在评估疗程没有意义，肯定会做到足量足程。”

“我们唯一可以进行探讨的点就是给药方式了。”

“传统的给药方式分两种，口服与静脉给药，但实际上，两者的抗感染原理相同，都是抗生素通过胃部吸收、静脉入血，再通过血液循环至全身，到达局部达到抗感染的效果。”

“但患者的局部血运很差，就算是增加抗生素的用量，能到达局部的药物浓度也很少，甚至有可能根本达不到局部。”

“所以，我们可以用的抗感染给药方式貌似就只剩下了暴力的局部给药。”

“可有一个非常棘手的问题摆在了面前，如何局部给药。”

“如果只是给及表层，那么内里的感染依旧，不过是掩耳盗铃，但想要如同清创术期间那般精准的局部给药，清创涉及的范围也不亚于做骨缺损的重建术。”

“不能清创、不能引流，不能局部给药，全身给药无效！此题几乎无解。”

方子业通过非常透彻的理论，对这个病人当前的情况进行了详细地拆解。

以治疗原则跟线条，断定了当前局势。

袁威宏的音色当即一沉：“既然无计可施，那就随人所愿，该拖就拖。”

“到时候我去与病人家属谈。”

袁威宏的出声干脆迅速，使得熊志章与宫家和两人都没反应过来，各自愣了会儿神后，才怔怔地看了看方子业方向——

死心塌地四个字的理由已然迸出。

宫家和双手合十于腹前，谨慎开口道：“袁主任，这些事情可以以后再谈，我们先把病例拆析完。”

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